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Nom
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Age
Sexe
Homme
Femme
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Quel est votre rythme de vie général ?
Calme / posé
Actif / stressé
Très chargé / peu de temps pour moi
Pratiquez-vous une activité physique régulière ?
Oui
Non
Si oui, laquelle ?
Avez-vous des habitudes de relaxation ?
Méditation
Massage
Yoga
Rien pour le moment
Comment décririez-vous votre alimentation ?
Équilibrée
Déséquilibrée
Végétarienne/Végan
Je souhaite m’améliorer
Souffrez-vous de troubles du sommeil ?
Oui
Non
Si oui, laquelle ?
Quels sont vos objectifs bien-être ?
Réduire le stress
Améliorer le sommeil
Booster l’immunité
Soulager des douleurs chroniques
Améliorer la digestion
Soutenir la fertilité
Perdre ou prendre du poids naturellement
Autre
Avez-vous déjà utilisé des produits naturels ou holistiques auparavant ?
Oui
Non
Si oui, laquelle ?
Quels sont vos objectifs bien-être ?
Des produits naturels uniquement
Un suivi personnalisé
Des conseils nutrition
Des programmes sur-mesure
Avez-vous des pathologies chroniques connues ?
Oui
Non
Si oui, lesquelles ?
Prenez-vous un traitement médical ?
Oui
Non
Si oui, précisez
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